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Text File  |  1992-03-01  |  3KB  |  64 lines
  1. FDSECURE 2.00                                                        ORDER FORM
  2. ===============================================================================
  3. Print and fill out this order form and mail it to:
  4.  
  5.   Registrations:                       Inquires, Questions & Comments:
  6.  
  7.        Software America, Inc.               Software America, Inc.
  8.        FDSecure Registration                Customer Services - FDSecure
  9.        P.O. BOX 690895                      1905-B South 116th East Ave.
  10.        Tulsa, OK 74169-0895                 Tulsa, OK 74128-6417
  11.  
  12. ===============================================================================
  13. INFORMATION
  14.  
  15. Please type or print legibly
  16.  
  17. Name:_______________________________________________ Date:____________________
  18.  
  19. Address:______________________________________________________________________
  20.  
  21. City:___________________________________ State:____________ Zip:______________
  22.  
  23. Signature: (required)_________________________________________________________
  24.  
  25. Network Address:__________________________Network Organization:_______________
  26.  
  27. ===============================================================================
  28. PRODUCT
  29.  
  30.         FDSecure v2.00       Quantity______   X  $20.00  =        $_______
  31.  
  32.         Sales Tax (Oklahoma Residents only:  7.5%)                $_______
  33.  
  34.         Total                                                     $_______
  35.  
  36. ===============================================================================
  37. PAYMENT METHOD:
  38.  
  39.         Please check or circle one from below...
  40.  
  41.                 [] Personal Check       [] MasterCard
  42.                 [] Company Check        [] Discover
  43.                 [] Visa                 [] American Express
  44.                         
  45.  
  46. Credit Card Number: __________________________________________________________
  47.  
  48. Your name as it appears on your card:_________________________________________
  49.  
  50. Expiration Date: (MM/YY)_________________________Total Amount:_$______________
  51.  
  52. Signature: (required)_________________________________________________________
  53.  
  54. ===============================================================================
  55. NOTE
  56.  
  57.       You may also phone in your order if you wish by calling 918-234-8261,
  58.       Monday through Friday, 9am to 5pm CST, or FAX your order 24 hours a
  59.       day to 918-234-7638. Technical support and questions can be obtained
  60.       by calling 918-234-8262 at our regular business hours. You can also
  61.       order by calling our BBS and leaving your information at 918-438-8260.
  62.  
  63. Thank you for supporting the shareware concept.
  64.